Все виды активной терапии
- Общая терапия
- Физиотерапия
- Мануальная терапия
- Диагностика: электрокардиография и нейромиография
- Механотерапия
- Водолечение
- Озонотерапия
- Лабораторная диагностика: крови, мочи, кала (бренд “ИНВИТРО”) (Ссылка на сайт “ИНВИТРО” https://www.invitro.ru/offices/sarov/clinic.php?ID=14627)
- Инфузионная терапия
- Массаж ручной
- Массаж аппаратный
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Работа мануального терапевта заключается в восстановлении функции движения до того как патологический процесс станет необратимым, при этом важен такой момент как резерв движений. Резерв движений – это возможность расшатать сустав с помощью суставной игры. Этот резерв связан не столько с костями, сколько со спазмом мышечно-связочного аппарата, нарушающим движения в суставах. Чтобы провести мануальную терапию, резерв должен быть сохранен (это и есть функциональный блок). Таким образом, на процессы, происходящие в костной ткани, мануальная терапия не действует.
Работа мануального терапевта, в зависимости от этапа терапии, может быть:
- диагностической– мануальная диагностика;
- лечебной– мануальная коррекция или терапия;
- профилактической– мануальная терапия после коррекции.
Диагностические приемы мануальной терапии
| Диагностический прием | Описание |
| Пальпация | Пальпация – это ощупывание суставов, мышечной ткани, кожи. С помощью данного приема мануальный терапевт оценивает болезненность, повышенный тонус мышц, их уплотнение, барьер и функциональный резерв. |
| Растяжение | Определяется степень растяжимости «заболевшей» мышцы по сравнению с симметричной мышцей с другой стороны. |
| Исследование суставов | Исследование суставов включает оценку активных (производимых больным) и пассивных (производимых врачом) движений в суставе. Кроме того, мануальный терапевт определяет специфичные суставные феномены, например, суставную игру («пружинирование»), которая определяет степень изменения в биомеханике сустава (степень блокады). |
| Толчковая пальпация суставов | Этим способом исследуются позвоночно-двигательные сегменты позвоночника (суставы). Врач проводит ритмические толчки в направлении от позвоночника, чтобы оценить функциональный резерв и подвижность данных позвоночно-двигательных сегментов. |
После приема мануальный терапевт ставит функциональный диагноз – заключение о степени нарушения функции. Этот диагноз рассчитан на выработку плана терапии.
Наиболее распространенные патологии, которыми занимается мануальный терапевт
| Патология | Механизм возникновения | Проявления патологии (симптомы) | Действие мануальной терапии при данной патологии | ||
| Синдромы с местной болью (вертебральные) | |||||
| Цервикалгия | Цервикалгия (цервикс – шея, алгия – боль) возникает из-за поражения соединительной ткани (связок) шейного отдела позвоночника и рефлекторного напряжения мышц шеи, что часто является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника. | · боль в области шеи, которая распространяется на затылочную, теменную или височную область (если поражены первые два двигательных сегмента) или в надплечье или область плеча (при поражении с 3 по 7 сегменты);
· боль появляется или усиливается при кашле, чихании, смехе или движениях шеи. |
Лечебный эффект обусловлен устранением рефлекторного спазма шейных мышц и блока в позвоночно-двигательном сегменте позвоночника, в результате чего натяжение тканей и образование болевых импульсов прекращается. | ||
| Дорсалгия | Дорсалгия (дорсум – спина) возникает при наличии блока реберно-позвоночных суставов или при патологии межпозвоночного диска (остеохондроз) в грудном отделе позвоночника. Это вызывает напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц. | · ограничение движения позвоночника во всех направлениях;
· «каменистая» плотность мышц спины; · постоянная или приступообразная боль в верхней и средней части спины, особенно при резком повороте туловища, глубоком вдохе. |
Боль исчезает, если мануальный терапевт добивается расслабления мышц, выполняет корректировку расположения компонентов двигательных сегментов (вправляет подвывих). Таким образом, с одной стороны, устраняется первопричина сдавления нервов (блок), а с другой – расслабление мышцы снимает боль. | ||
| Люмбалгия | Люмбалгия (люмбус – поясница) вызвана остеохондрозом и смещением позвонков или межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. | · боль в поясничной области, которая возникает во время физической нагрузки или неловкого движения;
· часто наблюдается простреливающая боль (люмбаго); · во время приступа характерно застывание в вынужденно позе, в которой боль «застала» человека. |
|||
| Сакралгия | Синдром связан с патологией в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Последний (пятый) поясничный позвонок смещается вперед или назад по отношению к крестцу (крестец состоит из 5 сросшихся позвонков). | · боль (ноющая или приступообразная) в крестце (сакрум – крестец);
· болезненность в ягодичных мышцах. |
Мануальный терапевт выполняет манипуляции и вправляет пятый поясничный позвонок, в результате чего ликвидируется источник боли. | ||
| Кокцигодиния
(синдром тазового дна) |
Синдром развивается при подвывихе, смещении или травме копчика (кокцикс – копчик), а также при воспалительных поражениях и травмах околокопчиковых тканей и мышц данной области. Такие блоки нарушают нервное обеспечение органов малого таза. | · болезненное стеснение в промежности (боль в области ануса и копчика), которое усиливается в положении сидя, во время опорожнения кишечника или при половом акте;
· сексуальная дисфункция (нарушение половой функции); · запоры; · задержка мочеиспускания; · невынашивание беременности. |
Лечебный эффект обусловлен расслаблением мышц тазового дна воздействием через прямую кишку. | ||
| Артрозы и артриты | Поражение внутрисуставных тканей может возникать из-за воспаления, ушибов, растяжений, подвывиха. Чем больше болит сустав, тем меньше человек старается им «пользоваться», а это приводит к уменьшению эластичности суставной сумки и сустав фиксируется. | · боль в суставах;
· ограничение движения в суставах. |
Мануальная терапия позволяет увеличить подвижность в пораженном суставе, воздействую на сухожилия и мышцы. Расслабление мышц и связок снимает боль, что увеличивает подвижность сустава и стимулирует восстановление пораженных внутрисуставных тканей (хряща и суставной сумки). Мануальная терапия суставов проводится вне фазы острого воспаления. | ||
| Экстравертебральные синдромы (боль «вдали» от ее источника) | |||||
| Синдром передней лестничной мышцы
(скаленус-синдром) |
Лестничные мышцы наклоняет голову в свою сторону, при работе обеих мышц голова наклоняется вперед. При остеохондрозе, сколиозе (искривлении) позвоночника или перенапряжении данных мышц (например, у штукатуров, скрипачей) блокируются средние шейные сегменты. Кроме того рефлекторное напряжение лестничных мышц вызывает сдавление нервов и сосудов, проходящих в тоннеле между ключицей и ребрами (межлестничное пространство). | · боль и онемение в руках от плеча до ладони и пальцев (особенно в безымянном пальце и мизинце);
· отечность и набухание руки; · венозная «сеточка» на грудной клетке; · пульсирующая опухоль в районе ключицы. |
Лечебный эффект проявляется за счет того, что мануальный терапевт снимает напряжение лестничной мышцы, в результате прекращается сдавление нервных сплетений. Чтобы устранить причину боли, то есть рефлекторный спазм, врач вправляет вывихнутые (блокированные) шейные позвонки. | ||
| Синдром нижней косой мышцы головы | Работа данной мышцы вызывает раздражение большого затылочного нерва, а также прижимание позвоночной артерии к первому шейному суставу (атлантозатылочному) позвоночника. При остеохондрозе данного отдела возникает гипермобильность (блок) в верхнешейном двигательном сегменте, что вызывает рефлекторный спазм мышцы. | · головные боли и покалывание в затылочной области, переходящие на верхнюю часть шеи;
· симптомы усиливаются при повороте головы в здоровую сторону. |
Лечебное действие мануальной терапии обусловлено снятием блока в верхнешейном позвоночно-двигательном сегменте, что устраняет сдавление затылочного нерва и расслабляет мышцы шеи и головы. | ||
| Синдром передней грудной стенки | При данном синдроме «блокады» возникают сразу в нескольких позвоночно-двигательных сегментах, а также ребрах и мышцах, при этом в мышцах груди и межреберных мышцах возникают триггерные пункты (зоны уплотнения и болезненности). | · давящая тупая боль в груди, которая может симулировать болезни органов грудной клетки (ложная «боль в сердце»);
· главным отличием боли является ее усиление при нагрузке на мышцу и отсутствие эффекта от сердечных препаратов. |
Боль снимается за счет воздействия на мышцу и ликвидации болевых точек, после чего «ставятся на свои места» позвонки (устраняется блокировка двигательного сегмента). | ||
| Межреберная невралгия | Причиной данной невралгии (боли по ходу нерва) является сдавление спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника, которые после выхода из позвоночника проходят между ребрами. Это вызывает спазм межреберных мышц. | · жгучая боль в груди, которая усиливается на вдохе и при движениях позвоночника. | Действие мануальной терапии направлено на устранение сдавления нервов смещенными позвонками в шейном отделе (первичный блок) или снятия мышечного спазма (вторичный блок). | ||
| Лопаточно-реберный синдром | При данном синдроме блокированными оказываются второй и третий шейные позвоночно-двигательные сегменты. Именно с этих сегментов начинается мышца, которая поднимает лопатку. | · боль в верхневнутреннем углу лопатки, которая усиливается при нагрузке;
· «хруст» в лопатке. |
|||
| Межлопаточный синдром | Некоторые мышцы спины получают нервное обеспечение (иннервацию) от шейных нервных корешков, поэтому данный синдром может быть проявлением шейного остеохондроза или искривления (сколиоза) позвоночника. Еще одной причиной может быть блок в реберно-позвоночных сегментах. | · боль между лопатками, которая усиливается при усиленном дыхании, распространяется на межреберные промежутки. | |||
| Синдром грушевидной мышцы | Синдром развивается из-за нестабильности межпозвонкового диска в сегменте, который образован последним (пятым) поясничным и первым крестцовым позвонками. Это вызывает рефлекторное повышение тонуса грушевидной мышцы (тянется от крестцовой кости до бедренной), в результате раздражается седалищный нерв, который находится под этой мышцей. | · боль и онемение в ягодице, задней поверхности бедра, голени и в стопе, которые усиливаются во время ходьбы. | Устранение боли по ходу седалищного нерва достигается стабилизацией пояснично-крестцового двигательного сегмента. Для этого проводится расслабление спазмированной грушевидной мышцы. | ||
| Синдром подвздошно-поясничной мышцы | Чрезмерный прогиб позвоночника в поясничном отделе (гиперлордоз) вызывает изменение в двигательном сегменте между четвертым и пятым позвонками. Это вызывает рефлекторный спазм поясничной мышцы (прикрепляется к поясничным позвонкам, подвздошной и бедренной костям). | · боли в пояснице, паху и нижней части ягодицы;
· изменение походки (человека во время ходьбы «тянет» в больную сторону); · в некоторых случаях боль может ощущаться в брюшной полости. |
Действие мануального терапевта направлено на расслабление мышцы, в результате чего прекращается образование болевых импульсов. | ||
| Крампи | Причиной данной патологии является наличие триггерного (пускового) пункта в икроножной мышце голени на фоне отсутствия согласованной деятельностью мышц-антагонистов – разгибателей и сгибателей (в норме при сокращении разгибателя сокращение сгибателя тормозится). В то же время, первичный блок может находиться в позвоночнике и быть следствием остеохондроза поясничных позвонков. | · судорожные стягивания мышц голени, которые возникают в покое, например, ночью или при снятии обуви. | Мануальная терапия направлена на оба блока. Воздействием на мышцы голени удается «обезвредить» триггерные точки и расслабить мышцу, а вправлением позвоночных дисков – убрать функциональный блок в двигательном сегменте. | ||
| Шейная радикулопатия
(корешковый компрессионный синдром) |
Радикулопатия (радикс – корешок) возникает при выпячивании диска в шейных сегментах или при костных разрастаниях (спондилез), что приводит к сдавлению корешков шейных позвоночных нервов. | · боль в области шеи, которая распространяется на затылочную, теменную или височную область;
· боль в надплечье или в область плеча; · боль и нарушение чувствительности вдоль наружной или задней поверхности плеча и предплечья вплоть до пальцев кисти (иногда боль начинается от шеи); · слабость мышц плеча и предплечья. |
Лечебный эффект достигается возвращением на место позвонка, смещение которого вызвало ущемление или сдавление нервного корешка. Такое действие называется устранением функциональной блокады в позвоночно-двигательном сегменте. | ||
| Радикулопатия грудного отдела | Сдавление корешков грудных нервов вызывает рефлекторные спазмы в соответствующих данным нервам мышцах спины и грудной клетки. | · боль по ходу нервов или другие симптомы, которые могут имитировать проявления болезней внутренних органов (сердечный приступ, приступ колики, одышка, запоры и другое);
· нарушение чувствительности в области грудной клетки, спины и живота; · нарушение движения туловища. |
|||
| Радикулопатия пояснично-крестцового отдела | Смещение сегмента пояснично-крестцового отдела позвоночника (пятого поясничного позвонка или межпозвонкового диска) вызывает сдавление нервных корешков как выходящих (двигательных), так и входящих (чувствительных) нервов. | · боль, которая распространяется по одной из поверхностей бедра, колена, голени до пятки или пальцев;
· снижение чувствительности приблизительно в тех же зонах, в которых возникает боль; · в некоторых случаях выпадают сухожильные рефлексы (коленный, пяточный); · ослабление двигательной функции в районе нервов бедра, голени, стопы и пальцев (парез). |
|||
| Сосудистые миелоишемии
(радикулоишемии) |
Остеохондроз позвоночника вызывает уплощение межпозвоночных дисков, они оседают, что вызывает сужение межпозвонковых отверстий, предназначенных для прохождения артерий. В результате может наблюдаться либо сдавление, либо спазм этих артерий, питающих спинной мозг. При разболтанности позвонков (слабость связок) может наблюдаться то же самое. Временное уменьшение кровоснабжения спинного мозга вызывает временное выключение или ослабление его функций. | · боль в спине;
· преходящий парез ног (исчезает, если отдохнуть); · временное расстройство мочеиспускания; · перемежающая хромота; · озноб и чувство жара в теле; · временная потеря чувствительности или онемение в области промежности; · недержание кала и недержание мочи. |
При синдроме радикулоишемии, который раньше считался относительным противопоказанием для мануальной терапии, в настоящее время разрешено использовать мягкие методики мануальной терапии (расслабление мышц). Вправление позвоночно-двигательного сегмента не проводится. Лечебный эффект обусловлен снятием спазма мышцы и восстановлением нормального кровотока в сосудах спинного мозга. | ||
| Периартриты суставов конечностей
(плечелопаточный, локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный)
|
Возникает из-за наличия блокированных двигательных сегментов в шейном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. В результате нестабильности в сегментах возникает спазм мышц, связанных с этим сегментом. Спазм вызывает боль. Хроническая боль нарушает функцию и становится причиной постепенно развивающихся дистрофических изменений в околосуставных тканях (а не в тканях сустава, в отличие от артрозов). | · боль в суставах;
· ограничение движения в суставах; · «щелчки» в суставах во время движения. |
Лечебный эффект достигается с помощью устранения хронической боли в напряженной мышце сустава. Отсутствие боли тормозит дальнейшее изменение структуры околосуставных тканей и дает возможность проработать сустав, восстановив его функцию. | ||
| Туннельные синдромы в области руки | Туннельные синдромы возникают при сдавлении нервных сплетений внутри их ложе – так называется место между мышцами и фасциями конечности, которое предназначено для прохождения нервов (поэтому они называются туннелями). Причинной сдавления может быть перегрузка мышц, образующих этот тоннель, склонность к отекам или врожденная узость тоннеля. Для нижних конечностей важен также фактор обуви. | · боли, покалывание («мурашки») или уменьшение чувствительности в области предплечья, кисти, локтя, пальцев, которые возникают или усиливаются при выполнении определенных действий. | Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен изменением двигательного стереотипа, который стал причиной ущемлении нервов внутри мышечно-фасциальных каналов. Это достигается проведением упражнений и расслаблением мышц. | ||
| Туннельные синдромы в области ноги | · боль и онемение в паховой области, внутренней, передней или боковой поверхности бедра, голени и в стопе (в подошве и пальцах), которые возникают или усиливаются при выполнении определенного движения;
· перемежающая хромота. |
||||
| Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная болезнь) | Механизм возникновения синдрома связан с раздражением нервного сплетения позвоночной артерии (проходит через отверстия позвонков), что чаще всего возникает из-за нестабильности (смещения) дисков средних шейных сегментов. В результате такой нестабильности артерия сдавливается, ее просвет уменьшается, и в основной сосуд черепа (базилярная артерия) поступает меньше крови. | · головные боли в области шеи и затылка, распространяющиеся в область виска и лба;
· шум в ушах; · головокружение (возникает при изменении положения головы); · повышение артериального давления; · нарушение зрения. |
Лечебный эффект при данной патологии обусловлен вправлением смещенного шейного позвонка, в результате чего сдавление артерии прекращается. | ||
| Пяточные шпоры
(плантарный фасциит) |
Пяточными шпорами называют костные наросты пяточной кости. Причиной их образования является чрезмерное натяжение подошвенной (плантарной) фасции и ее микротравмы (фасция активно работает во время ходьбы). В результате этого в голеностопном суставе возникает блокада, вызывающая болезненное напряжение фасции. | · резкая боль в пятке во время ходьбы. | Обезболивающий эффект мануальной терапии обусловлен расслаблением мышц и фасций стопы и голеностопного сустава. | ||
| Функциональная дисфония | При наличии блока в шейных позвоночно-двигательных сегментах нарушается согласованная деятельность мышц гортани, они укорачиваются (спазмируются) или теряют тонус (становятся вялыми). | · ощущение «клубка» в шее или гортани;
· необходимость покашливания во время разговора; · охриплость или уменьшение «размаха» голосовых возможностей (особенно заметно у вокалистов). |
Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен вправлением смещенных сегментов (снятие блока). Это нормализует нервную передачу к мышцам гортани. | ||
| Синдром скользящего реберного хряща | Причиной «скольжения» является повышенная подвижность (гипермобильность) концов реберных хрящей в том месте, где они прикрепляются к грудине. Это может происходить при чрезмерном напряжении мышц, которые прикрепляются к грудине и ребрам. В этом месте и находится блок. | · внезапные боли в области ребер, которые распространяются на грудину, плечо (похоже на сердечный приступ);
· боль возникает при вдохе, кашле, наклонах туловища, при давлении на болезненные точки ребер (при этом возникает щелчок). |
С помощью мануальной терапии устраняется нестабильность в области прикрепления ребер к грудине за счет вправления смещения и расслабления мышц, связанных с этими костями. | ||
| Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава | Нарушение движения в височно-нижнечелюстном суставе возникает из-за повышенного напряжения (спазма) жевательной мышцы. Высокий тонус может наблюдаться при невралгии тройничного нерва или любой патологии в данной области, которая вызывает рефлекторный спазм мышцы. | · боль при открывании рта;
· уменьшение величины ротовой щели; · трудности с актом жевания; · «хруст» в суставе. |
Восстановление движения в суставе достигается улучшением кровоснабжения и снятием напряжения в жевательной мышце, прерыванием болевых сигналов, вызывающих ее спазм. | ||
| Дыхательные расстройства | В некоторых случаях расстройство дыхания может быть вызвано нарушением синхронности движений дыхательных мышц, если блокированный двигательный сегмент ребер (сустав) подключается к акту дыхания позднее остальных, а заканчивает свое движение раньше всех. Другой причиной может быть болезненность мышц груди и живота. | · одышка и ощущение неполного вдоха;
· стянутость грудной клетки в виде обруча. |
Восстановление дыхания с помощью мануальной терапии происходит вследствие снятия блока, который мешал синхронному движению грудной клетки и устранением болевых точек в мышцах, которые вызывают боль во время дыхания. | ||
| Функциональные нарушения работы внутренних органов | Наличие блока в позвоночно-двигательном сегменте изменяет нормальную передачу импульса к органу по нервным волокнам (хотя анатомически нервные пути сохранены). Это приводит к нарушению двигательной активности мышц органа (спазм или падение тонуса) и стягиванию его связок. Это также может считаться неправильным двигательным стереотипом, который проявляется болезнью. | · вегето-сосудистая дистония (аритмии, высокое давление, одышка);
· бронхиальная астма (склонность к спазму бронхов); · хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, колиты, метеоризм); · дискинезия желчных путей (нарушение движения желчи); · висцероптоз (опущение внутренних органов); · спаечная болезнь; · болезни репродуктивных (половых) органов; · хронический простатит; · патология почек. |
Мануальная терапия улучшает кровообращение в данных органах, повышает чувствительность к нервным импульсам, что стимулирует процессы восстановления. Кроме того терапия восстанавливает нормальное взаиморасположение внутренних органов, то есть исправляет двигательный стереотип. | ||
| Патологии у детей | |||||
| Родовая травма шейного отдела позвоночника
(краниоцервикальная травма) |
Шейный отдел позвоночника у плода испытывает самую большую нагрузку во время родов (хотя могут пострадать и другие отделы позвоночника). При любой патологии родовой деятельности или неправильном положении плода в матке (тазовое предлежание) эта нагрузка возрастает. В результате наблюдается смещение позвонков и их нестабильность у новорожденных («детский» остеохондроз). | · ребенок плачет и плохо спит;
· дергает руками и сжимает ладонь в кулак; · нарушается физическое развитие ребенка и созревание головного мозга (трудности с обучением); · изменяется осанка и искривляется позвоночник. |
Нестабильность позвонков у детей устраняется так же, как и у взрослых. Лечебный эффект достигается вправлением позвонков и снятием мышечного спазма. | ||
| Кривошея | Причиной «врожденной» кривошеи является неудобная поза ребенка в матке во время беременности или остеохондроз в детском возрасте. В результате возникает блок в шейных позвоночно-двигательных сегментах, это вызывает сдавление нервов и рефлекторный спазм мышц шеи. | · голова наклоняется к одному плечу. | Лечебный эффект обусловлен снятием спазма мышц, вправлением подвывиха позвонков и коррекцией двигательного стереотипа («обучение» мышц). | ||
| Сколиоз | Сколиоз развивается, если позвоночник ребенка длительное время находится в неправильном положении (игра на скрипке, неудобная сидячая поза) или таскает тяжести на спине (рюкзак). В результате часть мышц позвоночника находится в постоянном перенапряжении и «стягивает» позвоночник. Существует также сколиоз, который возникает из-за неравномерного роста тканей. | · искривление позвоночника в боковую сторону. | Мануальный терапевт направляет свое умение на изменение мышечного стереотипа – снятие привычного напряжения мышц. С другой стороны, мануальная терапия стимулирует наращивание отставших в развитии мышц. | ||
| Миопия | Причиной данной патологии у многих детей является функциональная блокада краниовертебрального перехода – основания черепа, которое образовано затылочной костью и первыми двумя позвонками (атлант и аксис). | · близорукость. | Лечебный эффект мануальной терапии основывается на снятии блоков в области основания черепа, что устраняет близорукость у детей в 97% случаев. У взрослых этот процент намного меньше, так как за годы жизни к функциональному блоку могут присоединяться и другие причины близорукости. | ||
Виды мануальной терапии
Мануальной терапией называют комплекс ручных техник, которые применялись с давних времен, однако научное подтверждение нашли относительно недавно.
Приемы мануальной терапии
Прием – это действие мануального терапевта с целью восстановить исходное физиологическое состояние двигательного сегмента или его подконтрольных структур (мышц). Выполнение приема требует от врача глубоких знаний анатомии и физиологии, неврологии и ортопедии. Для каждого отдела опорно-двигательного аппарата или участка тела существуют свои приемы, но все они группируются, в зависимости от способа воздействия.
К способам воздействия (приемам) мануальной терапии относятся:
- мобилизация– плавные, ритмичные, как бы играющие или расшатывающие движения в суставе (многократные движения), которые в итоге вытягивают сдвинутый компонент, освобождая его от нагрузки, и помогают вернуться на «свое место»;
- манипуляция– быстрое движение на фоне расслабления, которое имеет малую силу и малый «размах», приводящее к вправлению сдвинутой части в один момент (репозиция);
- релаксация– приемы, расслабляющие мышцы.
Все три техники часто используются совместно, являясь этапами одной методики. Мобилизация и релаксация являются «мягкими» техниками, а манипуляция – «жесткой». При грамотном выполнении «жесткая» манипуляция выполняется мягко (в отличие от вправлений вывихов, производимых травматологами).
Некоторые мануальные терапевты добавляют к этим трем приемам еще и четвертый – прессуру. Прессура – это воздействие на болезненные точки, которая занимает промежуточное место между массажем и мануальными техниками.
К манипуляционным приемам относятся:
- толчок;
- тракционный толчок (силовое вытяжение);
- удар.
К приемам мобилизации относятся:
- ротация (вращение);
- сгибание;
- разгибание;
- прогиб;
- тракция (вытяжение);
- дистракция (растяжение);
- тензия (давление, напряжение);
- нутация (раскачивание);
- твистинг (скручивание);
- реедукация (переобучение расслабленной мышцы).
К техникам релаксации относятся:
- постизометрическая релаксация– врач вызывает напряжение мышцы, которое не сопровождается движением (сокращением или укорочением), после чего на какое-то время мышца максимально расслабляется;
- постреципрокная релаксация– растяжение и расслабление «больной» мышцы происходит активным способом, для чего сам больной «двигает» мышцей, которая вызывает движение в другую сторону (например, если болен сгибатель, активируется разгибатель).
