Травматология-ортопедия
УСЛУГИ:
- Диагностика
- Внутрисуставные и околосуставные инъекции
- Вытяжение позвоночника, конечностей
- Плазмолифтинг суставов
- Реабилитационный массаж
травматолог-ортопед
Травматолог занимается восстановлением здоровья, если оно пострадало в результате травмы, а ортопед занимается теми случаями, когда опорно-двигательный аппарат испытывает нагрузку или деформируется. Чтобы не путаться в терминологии, все патологии, которыми занимается ортопед, называют ортопедическими заболеваниями, а патологии, которые лечит травматолог – травмой. Обе стороны специальности «Травматолог-ортопед» связаны с нарушением функции движения. Разница состоит в причине, которая нарушает эту функцию – травма или не травма (болезнь).
Травма (повреждение) – это анатомические и физиологические изменения в тканях или в целом организме, возникающие из-за внезапного и сильного воздействия факторов, которые по силе превышают прочность тканей или их максимально допустимый объем движения. Именно фактор внезапности приводит к травме. Любое нарушение функции движения или деформация, которые возникли в течение более ли менее длительного периода времени, относятся к нетравматическому повреждению и переходят в компетенцию ортопеда.
Патологии, которыми занимается травматолог-ортопед
Патологии, которые лечит травматолог Патологии, которые лечит ортопед · ушиб; · сдавливание;
· раны;
· растяжение;
· разрыв;
· повреждение нервов конечностей;
· вывихи;
· переломы;
· повреждение позвоночника;
· повреждение менисков;
· черепно-мозговая травма;
· нарушение заживления кости;
· псевдоартроз;
· политравма;
· травматический шок.
· врожденный вывих бедра; · косолапость;
· косорукость;
· плоскостопие;
· полая стопа;
· вальгусная деформация стопы;
· «молоткообразные» пальцы;
· палец Мортона;
· аномалии развития пальцев;
· туннельные синдромы;
· кривошея;
· дефекты грудной клетки;
· остеоартроз;
· артриты;
· несоответствие длины конечностей;
· остеомиелит;
· аномалии развития позвоночника;
· искривление позвоночника;
· нарушения осанки;
· сколиотическая болезнь;
· остеохондропатия;
· остеохондроз;
· остеопороз;
· остеодистрофии;
· спондилез;
· спондилит;
· спондилоартроз;
· спондилопатия;
· миозит;
· тендинит;
· лигаментит;
· тендовагинит;
· плантарный фасциит;
· опухоли костей.
В обязанности травматолога входит:
- диагностика повреждений опорно-двигательного аппарата;
- оказание первой медицинской помощи при травмах;
- оказание специализированной помощи при травмах;
- лечение пациентов с травмами до полного выздоровления после выписки из больницы;
- диспансерное наблюдение за больными после перенесенных травм;
- экспертиза временной нетрудоспособности при травмах;
- направление больных для прохождения медицинской комиссии и получения инвалидности;
- профилактика травматизма.
В обязанности ортопеда входит:
- обследование больных с патологией опорно-двигательного аппарата;
- назначение необходимых анализов и исследований для диагностики причины патологии и общего состояния больного;
- специализированное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательной системы;
- периодическое диспансерное наблюдение за больными, которые перенесли операцию или используют ортопедические приспособления (ортезы) и протезы;
- экспертиза трудоспособности больных и направление на получение инвалидности;
- просветительная работа с врачами других специальностей, которые обнаруживают патологии, требующие консультации и лечения у ортопеда.
Симптомы, с которыми следует обратиться к травматологу
Симптом Механизм развития Какие исследования нужны для диагностики причины? При каких заболеваниях наблюдается симптом? Резкая боль после удара, движения, падения, которая усиливается при малейшем движении или надавливании Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов тканей поврежденной зоны. Наиболее чувствительными являются болевые рецепторы надкостницы (поэтому при переломах боль наиболее сильная). · осмотр и ощупывание; · измерение длины конечностей;
· рентгенография;
· ультразвуковое исследование (УЗИ);
· компьютерная томография (КТ);
· магнитно-резонансная томография (МРТ);
· артроскопия;
· сцинтиграфия;
· пункция сустава;
· общий анализ крови и общий анализ мочи;
· коагулограмма.
· ушибы; · сдавление (синдром длительного сдавливания);
· разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
· повреждение нервов;
· вывих;
· перелом;
· повреждение позвоночника;
· травма менисков коленного сустава;
· ложный сустав.
Отечность и кровоподтек в области травмы При повреждении тканей происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани (в кожу, под кожу, под фасции) или в полость суставов, что внешне выглядит как опухлость (отечность). Кровоподтеки возникают, если кровь пропитывает мягкие ткани. · осмотр и ощупывание; · измерение длины конечностей;
· тестирование движений в суставе;
· рентгенография;
· УЗИ;
· КТ;
· МРТ;
· артроскопия;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· ушибы; · сдавление (синдром длительного сдавливания);
· разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
· вывих;
· перелом;
· повреждение позвоночника;
· травма менисков коленного сустава.
Укорочение конечности после повреждения При переломе костные отломки смещаются в разные стороны за счет натяжения мышц, которые прикрепляются к разным частям кости. При вывихе одна из головок кости располагается выше уровня, на котором она должна быть. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движений в суставе;
· измерение длины и объема конечности;
· гониометрия;
· рентгенография;
· КТ;
· МРТ.
· вывих; · перелом.
Ненормальная подвижность кости В области перелома при прощупывании удается сместить отломки по отношению друг к другу, определить края отломков (обычно острые). Хруст является звуковым проявлением смещения отломков или поврежденного хряща. · осмотр и ощупывание; · рентгенография;
· КТ;
· МРТ;
· УЗИ;
· артроскопия;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· перелом; · ложный сустав.
Ощупывание острых краев или появление хруста при надавливании · перелом; · травма менисков коленного сустава;
· черепно-мозговая травма.
Открытая рана с выступающими отломками костей Края отломков костей выступают из открытой раны в том случае, если кожа повредилась изнутри острым краем отломка. · осмотр и ощупывание; · рентгенография;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· перелом; · открытый вывих;
· переломовывих;
· черепно-мозговая травма.
Деформация в области сустава и мягких тканей Деформация и дефекты возникают при нарушении анатомического расположения различных частей сустава или мягких тканей, а также при отеке (травматическом или воспалительном) суставных и внесуставных тканей. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движений в суставе;
· рентгенография;
· УЗИ;
· КТ;
· МРТ;
· сцинтиграфия;
· артроскопия;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· ушиб; · сдавление (синдром длительного сдавливания);
· растяжение и разрыв мышц, связок, сухожилий;
· вывих;
· перелом;
· повреждение позвоночника;
· травма менисков коленного сустава;
· черепно-мозговая травма.
Дефекты мягких тканей (западение, плотное образование)
В виде плотного образования может прощупываться кусок оторванной мышцы, а западение является местом, где в норме должна была быть ткань. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движений в суставе;
· измерение длины и объема конечности;
· УЗИ;
· рентгенография;
· артроскопия;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц; · повреждение позвоночника;
· травма менисков коленного сустава.
Неестественное или вынужденное положение конечности или туловища Вынужденное положение возникает, если компоненты сустава разобщились, что фиксирует сустав в одном положении, без возможности его изменить. Неестественное положение приобретает часть тела, если кость где-то сломалась. · осмотр и ощупывание; · рентгенография;
· КТ;
· МРТ;
· УЗИ;
· артроскопия;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· вывих; · перелом;
· повреждение позвоночника;
· травма менисков коленного сустава.
Нарушение функции движения в суставе Функция сустава нарушается при разрыве или выраженном отеке его тканей, нарушении целостности костей, которые составляют сустав или повреждении двигательных нервов. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движений в суставе;
· измерение длины и окружности конечности;
· рентгенография;
· УЗИ;
· артроскопия;
· пункция сустава;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· ушиб; · сдавление (синдром длительного сдавливания);
· разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц;
· вывих;
· перелом;
· травма менисков коленного сустава.
Нарушение кожной чувствительности Ослабление (онемение) или потеря кожной чувствительности наблюдается при сдавлении или разрыве чувствительных нервов. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движений в суставе;
· рентгенография;
· КТ;
· МРТ;
· УЗИ;
· общий анализ крови и мочи;
· коагулограмма.
· сдавление (синдром длительного сдавливания); · повреждение нервов;
· повреждение позвоночника;
· черепно-мозговая травма.
Симптомы, с которыми следует обратиться к ортопеду
Симптом Механизм развития Какие исследования нужны для диагностики причины? При каких заболеваниях наблюдается симптом? Ограничение движения или полная неподвижность в суставе или позвоночнике Подвижность сустава уменьшается при изменении структуры внутрисуставных тканей (воспаление, разрушение), скоплении жидкости в полости сустава, срастании суставных поверхностей, поражении нервов или мышечно-связочного аппарата сустава. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· гониометрия (измерение амплитуды движения в суставе);
· измерение длины окружности конечности;
· артроскопия;
· УЗИ;
· МРТ;
· КТ;
· сцинтиграфия;
· денситометрия;
· пункция сустава;
· биопсия кости;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, C-реактивный белок (СРБ) и мочевую кислоту.
· врожденный вывих бедра; · остеоартроз;
· артриты;
· туннельные синдромы;
· остеохондропатия;
· остеохондроз;
· спондилез;
· спондилит;
· миозиты;
· тендинит;
· тендовагинит;
· лигаментит;
· плантарный фасциит;
· люмбализация;
· сакрализация;
· опухоли костей;
· неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное).
Боль в покое или связанная с движением в суставе Причиной боли является сдавление болевых рецепторов или их раздражение при воспалительном процессе в суставе. Если боли в суставе возникают только в начале движения («стартовые боли»), то они обусловлены тем, что максимальная нагрузка во время первого движения всегда падает на самый пораженный участок.
· осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· измерение длины окружности конечности;
· гониометрия;
· рентгенография;
· артроскопия;
· УЗИ;
· КТ;
· МРТ;
· сцинтиграфия;
· пункция сустава;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· остеоартроз; · остеохондропатия;
· остеохондроз;
· остеопороз;
· туннельные синдромы;
· артрит;
· тендинит;
· тендовагинит;
· лигаментит;
· миозит;
· плантарный фасциит;
· неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное);
· остеомиелит.
Болезненное «заклинивание» сустава Причина заключается в наличии «суставной мыши». «Суставная мышь» – это кусочек ткани хряща, кости или другое образование, которое «плавает» в полости сустава, периодически подвергаясь защемлению между суставными поверхностями. Это и вызывает блокаду сустава. Другой причиной может быть дистрофия сухожилия и его ущемление. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· гониометрия;
· рентгенография;
· УЗИ;
· артроскопия;
· пункция сустава;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на СРБ и мочевую кислоту.
· остеоартрозы; · хронический менисцит (менископатия);
· остеохондропатия;
· спондилопатия;
· лигаментит.
Постоянная боль в костях или суставе Если кости болят постоянно, то это чаще всего связано с их разрушением. · осмотр и ощупывание; · тестирование движения в суставах;
· измерение длины окружности конечности;
· рентгенография;
· гониометрия;
· КТ;
· МРТ;
· денситометрия;
· сцинтиграфия;
· биопсия;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· остеодистрофия; · остеопороз;
· опухоли костей;
· остеохондропатия (асептический некроз кости).
«Хруст» в суставах Хруст в суставах при сгибании или разгибании обусловлен неровностью хрящевой ткани или воспалением суставной сумки. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· гониометрия;
· УЗИ;
· рентгенография;
· артроскопия;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на СРБ и мочевую кислоту.
· остеоартроз; · хронический менисцит;
· артриты.
Боль или усталость мышц конечностей Боль возникает при отеке и раздражении болевых рецепторов перенапряженных мышц и связок. · осмотр и ощупывание; · тестирование движения в суставах;
· измерение длины окружности конечности;
· гониометрия;
· рентгенография;
· плантометрия;
· подометрия;
· МРТ;
· УЗИ;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· плоскостопие; · полая стопа;
· остеодистрофии;
· остеохондроз;
· миозит;
· люмбализация;
· сакрализация.
Боль в спине, шее, поясничной области Боли обусловлены поражением позвоночных суставов или мышечно-связочного аппарата позвоночника. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставах;
· гониометрия;
· рентгенография;
· артроскопия;
· денситометрия;
· КТ;
· МРТ;
· сцинтиграфия;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· спондилоартроз; · спондилоартриты;
· остеохондропатия;
· остеодистрофии;
· остеохондроз;
· остеопороз;
· спондилез;
· спондилит;
· спондилопатия;
· миозит;
· сколиотическая болезнь;
· люмбализация;
· сакрализация;
· спондилолистез.
Деформация сустава конечностей Сустав может деформироваться при сильном воспалительном отеке его тканей или при разрушении суставных структур. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· рентгенография;
· артроскопия;
· денситометрия;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту;
· пункция сустава;
· биопсия кости;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· остеоартроз; · хронический менисцит;
· остеопороз;
· артриты;
· остеодистрофии;
· вальгусная деформация первого пальца стопы;
· молоткообразные пальцы;
· эпифизеолиз.
Деформация шеи грудной клетки и позвоночника Деформация возникает либо за счет изменения формы костей, либо при поражении мышечно-связочного аппарата. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· гониометрия;
· рентгенография;
· УЗИ;
· артроскопия;
· сцинтиграфия;
· денситометрия;
· КТ;
· МРТ;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· остеохондропатия; · артриты;
· остеоартрозы;
· кривошея;
· остеопороз;
· опухоли костей;
· воронкообразная грудная клетка;
· килевидная грудная клетка;
· спондилоартроз;
· спондилопатия;
· спондилит.
Врожденные деформации Врожденные деформации обусловлены нарушением образования тканей у плода во время беременности. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· рентгенография;
· УЗИ.
· кривошея; · синдактилия;
· полидактилия;
· эктродактилия;
· косорукость;
· косолапость;
· палец Мортона.
Скованность или дискомфорт в суставах и мышцах Скованность обусловлена уменьшением объема движения в суставе, в связи с поражением его структур (хрящ, синовиальная сумка, кость). · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· измерение объема и длины конечности;
· гониометрия;
· УЗИ;
· рентгенография;
· артроскопия;
· сцинтиграфия;
· денситометрия;
· КТ;
· МРТ;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· остеоартроз; · артриты;
· остеохондропатия;
· миозит;
· тендинит;
· тендовагинит;
· лигаментит.
Изменение осанки Осанка изменяется, если сглаживаются или становятся более выраженными естественные изгибы позвоночника или появляется неестественный изгиб в сторону. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставе;
· измерение длины окружности конечности;
· гониометрия;
· рентгенография;
· КТ;
· МРТ;
· денситометрия;
· сцинтиграфия;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· сутулость; · плоская спина;
· круглая спина;
· сколиотическая осанка;
· остеохондропатия;
· остеодистрофии;
· остеохондроз;
· остеопороз;
· сколиотическая болезнь;
· спондилолистез.
Нарушение походки Походка изменяется при изменении в суставах нижних конечностей («утиная» – наклон туловища то вправо, то влево) или несоответствии их длины («падающая», «подпрыгивающая»). «Щадящая» походка обусловлена желанием не нагружать больную ногу. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставах;
· измерение длины окружности конечности;
· гониометрия;
· артроскопия;
· рентгенография;
· УЗИ;
· МРТ;
· плантография;
· подография;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ крови на кальций, фосфор, СРБ и мочевую кислоту.
· изменение длины конечности после перенесенного перелома; · неравенство длины конечностей (врожденное и приобретенное);
· врожденный вывих бедра;
· удлинение конечности;
· артриты;
· остеоартрозы;
· косолапость;
· плоскостопие;
· остеохондропатия;
· остеодистрофии;
· остеохондроз;
· миозит;
· спондилолистез;
· спондилоартроз.
Быстрая утомляемость при ходьбе При нарушении нормального состояния опорно-двигательного аппарата нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно. «Блоки» на нижних участках тела увеличивают нагрузку на вышестоящие суставы, что приводит к быстрому истощению сил. Разная длина конечностей Изменение длины конечностей может быть обусловлено либо поражением костей (травма, разрушение и деформация), либо односторонним поражением крупного сустава. · общий осмотр и ощупывание; · измерение длины окружности конечности;
· тестирование объема движения в суставе;
· гониометрия;
· рентгенография;
· КТ;
· УЗИ;
· сцинтиграфия;
· денситометрия;
· анализ крови на кальций, фосфор, остеокальцин, щелочную фосфатазу, СРБ и мочевую кислоту.
· врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава); · остеохондропатия;
· остеодистрофии;
· остеопороз;
· остеомиелит;
· опухоль кости.
Повышение температуры тела (в сочетании с другими симптомами)
Повышение температуры тела наблюдается при воспалительном процессе как проявление синдрома интоксикации. · осмотр и ощупывание; · общий анализ крови и мочи;
· анализ на СРБ и мочевую кислоту;
· рентгенологическое исследование;
· УЗИ.
· миозит; · артрит;
· спондилит;
· тендовагинит;
· остеомиелит.
Местное «потепление» тканей Повышение температуры тканей на ограниченном участке свидетельствует об увеличенном притоке крови, что наблюдается при воспалительном процессе. · осмотр и ощупывание; · рентгенография;
· УЗИ;
· пункция сустава и мягких тканей;
· общий анализ крови и мочи;
· анализ на СРБ и мочевую кислоту.
· артриты; · миозит;
· тендинит;
· тендовагинит;
· остеомиелит.
Потеря кожной чувствительности, онемение на ограниченном участке Кожная чувствительность может ослабевать при сдавлении нервных корешков в области их выхода из позвоночника или нервных сплетений внутри анатомических каналов. · осмотр и ощупывание; · тестирование объема движения в суставах;
· рентгенография;
· УЗИ;
· КТ;
· МРТ.
· остеохондроз; · спондилопатия;
· туннельные синдромы;
· спондилолистез.
