Scroll to top
  • ЧАСЫ РАБОТЫ ПН - СБ : 9.00 - 21.00

Диетология

Диетология

Повседневная практика диетолога связана с приемом пациентов в поликлиниках, санаториях и некоторых крупных больничных учреждениях. Прием данного специалиста состоит из сбора анамнестических данных, физикального обследования, назначения дополнительных исследований, постановки диагноза и подбора персональной диеты.

Сбор анамнестических данных подразумевает получение у пациента информации относительно его жалоб, предшествующих и сопутствующих заболеваний, условий жизни, рода деятельности, контакта с вредными для здоровья веществами и других важных данных. При физикальном обследовании врач осматривает пациента, ощупывает мышцы, органы брюшной полости и лимфатические узлы, перкутирует (выстукивает) и аускультирует (выслушивает) легкие и сердце. Для поверхностной диагностики психических и неврологических заболеваний могут быть применены специальные пробы и диагностические методики. Таким образом, диетолог создает общее представление относительно личности пациента и состояния его здоровья.

В некоторых случаях диетолог назначает дополнительные исследования. В основном, это делается, для того чтобы отличить состояния, при которых проблемы с излишним весом появляются первично из-за переедания или вторично на фоне заболеваний других органов и систем. Если по результатам данных исследований выявляется определенное заболевание, то диетолог направляет пациента к соответствующему специалисту. Таким образом, лечение у диетолога не всегда является основным, поскольку оно направлено не на терапию главного заболевания, а на устранение его последствий.

Симптомы, с которыми обращаются к диетологу

Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Изжога ·        обратный ток желудочного сока в пищевод и глотку;

·        увеличение кислотности желудочного сока на фоне повреждения слизистой оболочки желудка, его перерастяжения и др.

·        фиброгастродуоденоскопия;

·        транзит бария через желудок и тонкий кишечник;

·        определение в крови антител к бактерии хеликобактер пилори;

·        уреазный дыхательный тест;

·        гистологическое исследование биоптата (фрагмент подозрительной ткани);

·        онкомаркеры;

·        общий анализ крови;

·        измерение качественного и количественного состава желудочного сока;

·        сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);

·        контрастная компьютерная томография и др.

·        острый и хронический гастрит в обострении;

·        гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

·        полип (аденома) желудка;

·        язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·        грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

·        рак желудка или метастазы злокачественной опухоли иной локализации в желудок;

·        длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов и др.

Боли в эпигастральной области живота ·        повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

·        раздражение нервных окончаний из-за воспаления поджелудочной железы и др.

·        дыхательный уреазный тест;

·        определение в крови антител к бактерии хеликобактер пилори;

·        фиброгастродуоденоскопия;

·        ультразвуковое исследование брюшной полости;

·        определение в крови свободных ферментов поджелудочной железы;

·        гистологическое исследование биоптата;

·        определение уровня амилазы в крови и моче;

·        сцинтиграфия;

·        контрастная компьютерная томография;

·        онкомаркеры;

·        общий анализ крови и др.

·        острый и хронический гастрит в обострении;

·        полип желудка;

·        острый и хронический панкреатит в обострении, панкреонекроз;

·        рак желудка или метастазы злокачественной опухоли иной локализации в желудок;

·        рак поджелудочной железы или метастазы злокачественной опухоли другой локализации в данный орган и др.

Чувство тяжести после еды ·        нарушение эвакуации пищи из желудка из-за спазма антральной его части или сужения отверстия привратника;

·        нарушение моторной функции желудка при его перерастяжении и др.

·        рентгеноскопическое исследование желудка (транзит бария через желудок и тонкий кишечник);

·        ультразвуковое исследование брюшной полости;

·        сцинтиграфия;

·        онкомаркеры;

·        гистологическое исследование биоптата желудка;

·        измерение качественного и количественного состава желудочного сока;

·        компьютерная томография с применением контраста и др.

·        хронический гипоацидный (атрофический) гастрит;

·        пилороспазм или пилоростеноз;

·        высокая кишечная непроходимость;

·        злокачественная опухоль желудка или метастазы злокачественной опухоли иной локализации в желудок и др.

Вздутие живота ·        превалирование процессов гниения и брожения пищевых масс из-за недостаточного количества пищеварительных ферментов;

·        нарушенная моторика органов пищеварительного тракта;

·        наличие препятствия на пути продвижения пищевых масс по пищеварительному тракту;

·        нарушение микрофлоры толстого кишечника и др.

·        определение в крови уровня липазы и амилазы;

·        транзит бария по желудку, тонкому и толстому кишечнику;

·        колоноскопия;

·        определение в крови возбудителей инфекции и антител к ним;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

·        копрограмма;

·        контрастная компьютерная томография органов брюшной полости;

·        онкомаркеры;

·        общий анализ крови;

·        сцинтиграфия;

·        гистологическое исследование биоптата;

·        маркеры аутоиммунных заболеваний кишечника (ASCA, pANCA) и др.

·        хронический панкреатит с недостаточностью экзокринной функции;

·        болезнь Гиршпрунга;

·        инфекционные заболевания, протекающие с поражением слизистой оболочки кишечника;

·        полная или частичная кишечная непроходимость;

·        дисбиоз кишечника;

·        возрастное снижение моторной функции кишечника;

·        болезнь Крона;

·        неспецифический язвенный колит и др.

Боли в околопупочной области живота ·        раздражение нервных окончаний кишечника в результате воспалительного процесса или перерастяжения его стенок;

·        ущемление части сальника в пупочной грыже и др.

·        транзит бария по тонкому и толстому кишечнику;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

·        копрограмма;

·        маркеры аутоиммунных заболеваний кишечника;

·        контрастная компьютерная томография органов брюшной полости;

·        онкомаркеры;

·        сцинтиграфия;

·        общий анализ крови;

·        ирригоскопия;

·        колоноскопия;

·        гистологическое исследование биоптата;

·        определение в крови возбудителя кишечной инфекции методом посева или полимеразной цепной реакции;

·        определение в крови антител к возбудителям кишечной инфекции (серологическая диагностика) и др.

·        полная или частичная кишечная непроходимость;

·        ущемленная пупочная грыжа;

·        инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением слизистой оболочки кишечника;

·        межкишечный абсцесс;

·        дивертикулит поперечной части толстой кишки;

·        псевдомембранозный колит;

·        неспецифический язвенный колит;

·        терминальный илеит (болезнь Крона) и др.

Боли в подвздошных областях живота ·        раздражение рецепторов слизистой оболочки слепой или сигмовидной кишки в результате воспаления или перерастяжения ее стенок;

·        раздражение нервных окончаний аппендикса в результате острого воспаления;

·        раздражение нервных окончаний яичника и маточной трубы в результате острого их воспаления;

·        раздражение нервных окончаний яичника и его капсулы в результате разрыва последней (апоплексии);

·        ущемление сальника или петли кишечника в паховой или бедренной грыже и др.

·        лапароскопия;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;

·        общий анализ крови;

·        ирригоскопия;

·        колоноскопия;

·        онкомаркеры;

·        гистологическое исследование биоптата;

·        транзит бария по тонкому и толстому кишечнику;

·        метросальпингография (контрастная рентгенография матки и маточных труб);

·        сцинтиграфия;

·        контрастная компьютерная томография и др.

·        острый аппендицит;

·        спастический сигмоидит;

·        дивертикулит сигмовидной кишки;

·        ущемленная паховая или бедренная грыжа;

·        аднексит;

·        апоплексия яичника;

·        перфорация язвы желудка (спустя несколько часов) и др.

Запоры ·        употребление пищи с высоким содержанием белка при малом потреблении жидкости;

·        нарушение моторной функции кишечника;

·        низкая концентрация ферментов поджелудочной железы в кишечнике и др.

·        копрограмма;

·        транзит бария по желудку, тонкому и толстому кишечнику;

·        ирригоскопия;

·        определение в крови и моче маркеров поражения поджелудочной железы;

·        копрокультура;

·        общий анализ крови (гемограмма) и др.

·        нарушение диеты;

·        старческое снижение моторной функции кишечника;

·        хронический панкреатит;

·        болезнь Гиршпрунга;

·        частичная кишечная непроходимость;

·        спаечная болезнь и др.

Диарея ·        проникновение жидкости из кровеносного русла в просвет кишечника в результате инфекционного воспаления последнего;

·        нарушение микрофлоры кишечника в результате приема антибиотиков;

·        недостаточность ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника и др.

·        копрограмма;

·        копрокультура;

·        определение в крови возбудителя кишечной инфекции или антител к нему;

·        реакция Грегерсена (на скрытую кровь в стуле);

·        определение в крови уровня амилазы и липазы;

·        тропонины;

·        эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) с допплерографией;

·        электрокардиограмма и др.

·        хронический панкреатит с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы;

·        энтеровирусная инфекция;

·        пищевая токсикоинфекция;

·        сальмонеллез;

·        дизентерия;

·        острый инфаркт миокарда (абдоминальная форма);

·        дисбиоз кишечника и др.

Желтуха ·        нарушение процесса связывания свободного билирубина печенью в результате недостаточности функций последней;

·        непосредственное разрушение клеток печени в результате инфекционного или онкологического заболевания;

·        массивное разрушение эритроцитов (красные клетки крови) в сосудистом русле при укусах змей, аутоиммунных и аллергических заболеваниях;

·        острое нарушение оттока желчи в результате закупорки общего желчного протока и др.

·        определение в крови уровня общего билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы;

·        определение в крови маркеров вирусных гепатитов;

·        фиброскан;

·        фибротест;

·        ретроградная холангиопанкреатография;

·        антеградная чрескожная холангиопанкреатография;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

·        холеграфия;

·        прицельная простая рентгенография правого подреберья;

·        холецистография;

·        дуоденальное зондирование желчного пузыря;

·        пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием;

·        лапароскопия;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

·        компьютерная томография органов брюшной полости (при необходимости с контрастным веществом);

·        сцинтиграфия печени и желчного пузыря;

·        определение в крови маркеров аутоиммунных заболеваний печении и желчных путей;

·        допплерография воротной вены и печеночных вен;

·        общий анализ крови;

·        определение в крови и моче свободного гемоглобина и др.

·        острый и хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, ишемический и др.);

·        цирроз печени;

·        желчекаменная болезнь;

·        холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);

·        гепатокарцинома;

·        рак головки поджелудочной железы;

·        гельминтная инвазия кишечника с закупоркой желчных ходов;

·        первичный билиарный цирроз;

·        аутоиммунная анемия;

·        реакция гиперчувствительности замедленного типа с формированием комплексов антиген-антитело в сосудистом русле.

Плохая свертываемость крови

(легко появляющиеся синяки, мелкоточечные подкожные кровоизлияния и др.)

·        нарушение синтеза ферментов, обуславливающих свертываемость крови в результате хронической печеночной недостаточности;

·        врожденные дефекты ферментов, ответственных за свертывание крови и др.

·        гемограмма;

·        коагулограмма;

·        международное нормализованное отношение;

·        определение в крови уровня общего белка, протромбина, фибриногена и альбуминов;

·        определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови;

·        стернальная пункция и трепанобиопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биоптата;

·        определение в крови уровня циркулирующих иммунных комплексов и др.

·        цирроз печени;

·        гемофилии;

·        апластическая анемия;

·        аутоиммунная анемия;

·        передозировка прямыми или непрямыми антикоагулянтами;

·        синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и др.

Ноющие боли в правом подреберье ·        раздражение нервных рецепторов соединительнотканной капсулы печени в результате ее растяжения при гепатитах, циррозах, застойных явлениях и др.;

·        раздражение нервных окончаний слизистой оболочки желчного пузыря в результате его хронического воспаления или присутствия камней в его полости;

·        растяжение общего желчного протока в результате острого нарушения его проходимости и др.

·        общий анализ крови;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

·        определение в крови уровня общего билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, общего белка, альбумина, протромбина и фибриногена;

·        фибротест;

·        фиброскан;

·        определение в крови маркеров вирусных гепатитов;

·        определение в крови маркеров аутоиммунных заболеваний печени и желчных путей;

·        контрастная компьютерная томография;

·        сцинтиграфия печени;

·        холеграфия;

·        холецистография;

·        лапароскопия;

·        пункционная биопсия печени;

·        фиброгастродуоденоскопия;

·        онкомаркеры и др.

·        острый или хронический гепатит;

·        цирроз печени, активная фаза;

·        хронический холецистит (воспаление желчного пузыря);

·        склерозирующий холангит;

·        растущая киста печени и др.

Отек и воспаление сустава ·        нарушение анатомических структур сустава в результате травмы;

·        отложение микрокристаллов мочевой кислоты на синовиальной оболочке и хрящах сустава;

·        поражение синовиальной оболочки и хрящей сустава при аутоиммунных заболеваниях и др.

·        общий анализ крови;

·        определение в крови уровня антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов;

·        определение в крови уровня мочевой кислоты;

·        простая рентгенография сустава в нескольких проекциях;

·        артроскопия;

·        компьютерная томография сустава;

·        сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата;

·        костная денситометрия;

·        гистологическое исследование биоптата сустава и др.

·        травматический гнойный артрит;

·        подагрический артрит;

·        реактивный или аутоиммунный артрит;

·        остеопороз и др.

Боли в поясничной области ·        растяжение капсулы почки в результате воспалительного процесса или нарушения оттока мочи;

·        ущемление определенных анатомических структур в поясничной грыже и др.

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

·        общий анализ мочи;

·        анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому;

·        лапароскопия;

·        пункционная биопсия почки с последующим гистологическим исследованием;

·        контрастная компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства;

·        компьютерная томография поясничного отдела позвоночного столба;

·        общий анализ крови;

·        онкомаркеры и др.

·        почечная колика;

·        острый пиелонефрит;

·        поясничная грыжа;

·        гидронефроз;

·        мочекаменная болезнь;

·        уретеролитиаз;

·        светлоклеточный рак почки;

·        ретроперитонеальная опухоль непочечного происхождения;

·        грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника;

·        выраженный сколиоз;

·        поясничный остеохондроз и др.

Избыточный вес ·        избыточное потребление продуктов питания при малоподвижном образе жизни;

·        избыточное потребление продуктов питания в результате психических расстройств;

·        врожденные генетические заболевания, ассоциированные с нарушением обмена веществ;

·        эндокринные заболевания, связанные с недостаточностью гормонов с каталитическим действием (разрушающим жировые клетки);

·        эндокринные заболевания, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме;

·        заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся формированием отеков и др.

·        общий анализ крови;

·        определение в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности;

·        саузерн блоттинг (диагностика на молекулярном уровне);

·        общий анализ мочи;

·        анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга;

·        исследование в крови уровня гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез;

·        электрокардиограмма;

·        эхокардиография;

·        ультразвуковое исследование внутренних органов;

·        сцинтиграфия и др.

·        нервная булимия;

·        адипозогенитальная дистрофия;

·        болезнь Иценко-Кушинга;

·        хроническая почечная недостаточность;

·        хроническая сердечная недостаточность;

·        гипотиреоидизм и др.

Сердцебиение ·        увеличение массы тела, а, как следствие, и необходимости обеспечения мышц кровью посредством учащения частоты сердечных сокращений;

·        появление в сердце очагов, запускающих экстрасистолы или приступы пароксизмальной тахикардии;

·        увеличение частоты сердечных сокращений при инфекционных заболеваниях из-за повышения температуры тела и др.

·        общий анализ крови;

·        исследование в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности;

·        электрокардиограмма;

·        электрофизиологическое исследование сердца;

·        сцинтиграфия миокарда;

·        эхокардиография и др.

·        ожирение;

·        мерцательная аритмия;

·        приступ желудочковой тахикардии;

·        наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия;

·        пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и др.

Диабетическая стопа ·        комбинация плохого кровообращения и плохой иннервации конечностей при сахарном диабете приводит к появлению плохо заживающих мелких ран, которые постепенно становятся причиной гангрены и ампутации сначала пальцев стоп, затем стоп, голеней и так далее. ·        общий анализ крови и мочи;

·        анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому;

·        проба Реберга;

·        допплерография главных сосудистых магистралей тела;

·        определение гликемического профиля (многократное измерение глюкозы в крови на протяжении суток);

·        определение в крови уровня С-пептида и гликозилированного гемоглобина (отражение колебаний уровня глюкозы в крови за последние три месяца);

·        определение в крови уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности;

·        определение в крови циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, С-реактивного белка;

·        эстезиометрия (измерение поверхностной кожной чувствительности) и др.

·        сахарный диабет (диабетическая полинейропатия и диабетическая макроангиопатия);

·        облитерирующий эндартериит;

·        облитерирующий атеросклероз;

·        дислипидемия и др.

Снижение кожной чувствительности конечностей ·        ухудшение питания нервной ткани в условиях плохого поступления глюкозы в клетки при сахарном диабете;

·        тяжело обратимое расстройство нервных клеток при хроническом алкоголизме из-за прямого токсического влияния алкоголя и авитаминоза В;

·        эстезиометрия;

·        гликемический профиль;

·        исследование уровня С-пептида и гликозилированного гемоглобина в крови;

·        пробное лечение витаминами группы B;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и др.

·        диабетическая полинейропатия;

·        алкогольная полинейропатия и др.

Жажда ·        снижение объема межклеточной жидкости из-за избыточного выделения ее почками при сахарном диабете, несахарном диабете и др.;

·        дегидратация организма из-за потерь жидкости с диареей, рвотой, потоотделением, лихорадкой и др.

·        измерение уровня глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина и С-пептида;

·        копрограмма;

·        определение в крови возбудителя кишечной инфекции или антител к нему;

·        прицельная рентгенография турецкого седла;

·        компьютерная томография головного мозга;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

·        определение в крови уровня вазопрессина и др.

·        инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, рвотой и диареей;

·        диабетическая нефропатия;

·        несахарный диабет и др.

Частое и обильное мочеиспускание ·        нарушение процесса почечной фильтрации при высоких значениях глюкозы в крови при сахарном диабете;

·        компенсаторная полиурическая фаза при разрешении острой почечной недостаточности и др.

·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга;

·        определение в крови уровня вазопрессина;

·        определение в крови уровня глюкозы, гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин, С-пептид;

·        пиелоуретерография;

·        внутривенная урография;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

·        сцинтиграфия почек;

·        компьютерная томография головы, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и др.

·        диабетическая нефропатия;

·        хронический гломерулонефрит;

·        острая почечная недостаточность в полиурической фазе;

·        несахарный диабет и др.

Сильный голод ·        плохое поступление глюкозы в клетки на фоне низкой концентрации инсулина в крови;

·        высвобождение в кровь особых веществ при сжигании жировых клеток, стимулирующих центр голода в головном мозге и вызывающих ощущение голода.

·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        определение уровня кетоновых тел в моче;

·        определение уровня глюкозы в крови, гликемического профиля, уровня гликозилированного гемоглобина и С-пептида;

·        определение уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности в крови;

·        определение уровня гормонов щитовидной железы в крови;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и др.

·        сахарный диабет (гипогликемические состояния);

·        ожирение и др.

Плохое заживление ран ·        плохое проникновение глюкозы в клетки при сахарном диабете создает предпосылки для замедления процессов клеточного деления и восстановления поврежденных тканей в целом;

·        развивающаяся при сахарном диабете микро и макроангиопатия (поражение мелких и крупных кровеносных сосудов, соответственно) приводит к ухудшению доставки кислорода к тканям и, как следствие, к замедлению процессов восстановления поврежденных тканей.

·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        определение в крови уровня глюкозы, гликозилированного гемоглобина, С-пептида и гликемического профиля;

·        определение в крови возбудителей заболеваний или антител к ним;

·        рентгенография грудной клетки;

·        определение в крови печеночных маркеров (билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза), а также маркеров вирусных гепатитов;

·        онкомаркеры;

·        сцинтиграфия печени и поджелудочной железы;

·        контрастная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

·        допплерография периферических артерий и вен;

·        проба Реберга и др.

·        сахарный диабет;

·        длительное голодание;

·        длительное течение истощающего заболевания (туберкулез, дизентерия, холера и др.);

·        цирроз печени и др.

Периферические или центральные отеки ·        ухудшение насосной функции сердца в результате многочисленных его заболеваний (нарушения ритма, проводимости, возбуждения, клапанного аппарата и др.);

·        лимфостаз при онкологических заболеваниях;

·        нарушение фильтрационной функции почек;

·        скопление жидкости в брюшной полости из-за замедления фильтрации крови при циррозе печени и др.

·        электрокардиограмма;

·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        определение в крови уровня общего белка, альбуминов, сывороточного креатинина, мочевины, протромбина, билирубина, трансаминаз и др.;

·        эхокардиография;

·        проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко;

·        ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

·        внутривенная урография;

·        ретроградная уретеропиелография;

·        онкомаркеры;

·        сцинтиграфия;

·        гистологическое исследование биоптата и др.

·        хроническая сердечная недостаточность;

·        приобретенные пороки сердца;

·        лимфостаз при онкологических заболеваниях;

·        асцит при циррозе печени;

·        хроническая почечная недостаточность;

·        полиорганная недостаточность при канцероматозе и др.

Синюшность кожных покровов ·        нарушение насосной функции сердца;

·        уменьшение общей площади альвеол легких, где происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом;

·        усиление потребления кислорода крови при лихорадке и др.

·        общий анализ крови;

·        пульсоксиметрия;

·        газометрия артериальной крови;

·        электрокардиограмма;

·        эхокардиография;

·        определение в крови уровня тропонинов, D-димеров, альфа-1-антитрипсин, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, С-реактивный белок и др.;

·        рентгенография грудной клетки;

·        спирометрия/спирография;

·        пункция плевральной полости с последующим цитологическим исследованием пунктата;

·        онкомаркеры;

·        контрастная компьютерная томография грудной клетки, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

·        сцинтиграфия легких, печени, почек, головного мозга, сердца и др.;

·        бронхоскопия с последующим цитологическим исследованием промывных вод и гистологическим исследованием биоптата и др.

·        хроническая сердечная недостаточность;

·        острый инфаркт миокарда;

·        приобретенные клапанные пороки сердца;

·        дилатационная кардиомиопатия;

·        хроническая обструктивная болезнь легких;

·        бронхоэктатическая болезнь;

·        эмфизема легких;

·        муковисцидоз;

·        тромбоэмболия легочной артерии;

·        инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой;

·        пневмоторакс (присутствие воздуха в плевральной полости);

·        гемо/гидроторакс (присутствие крови/жидкости в плевральной полости);

·        рак легких или метастазы злокачественной опухоли другой локализации в легкие и др.

Одышка ·        уменьшение общей площади альвеол легких из-за воспалительных процессов, ателектаза, обструктивной болезни легких, эмфиземы легких и др.;

·        нарушение циркуляции крови через легкие;

·        острое или хроническое нарушение насосной функции сердца и др.

·        общий анализ крови;

·        рентгенография грудной клетки;

·        пульсоксиметрия;

·        газометрия артериальной крови;

·        определение в крови уровня D-димеров, тропонинов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, альфа-1-антитрипсина и др.

·        спирометрия/спирография;

·        онкомаркеры;

·        бронхоскопия с последующим цитологическим исследований промывных вод и гистологическим исследованием биоптата;

·        плевральная пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата;

·        контрастная компьютерная томография грудной клетки;

·        онкомаркеры;

·        сцинтиграфия легких, сердца и др.

·        хроническая обструктивная болезнь легких;

·        центральный и периферический рак легкого;

·        эмфизема легких;

·        тромбоэмболия легочной артерии;

·        хроническая сердечная недостаточность;

·        нестабильная стенокардия;

·        острый инфаркт миокарда;

·        бронхоэктатическая болезнь;

·        муковисцидоз (кистозный фиброз легких);

·        диффузный интерстициальный пневмофиброз;

·        пневмо/гемо/гидроторакс и др.

Периодические загрудинные боли ·        несоответствие между работой, которую выполняет сердце, и его снабжением кислородом приводит к гипоксии сердечной мышцы, крайним проявлением которой является острый инфаркт миокарда. ·        электрокардиограмма;

·        эхокардиография;

·        определение в крови уровня тропонинов, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы;

·        общий анализ крови;

·        гемокультура (посев крови на питательные среды);

·        электрофизиологическое исследование сердца и др.

·        стенокардия напряжения;

·        нестабильная стенокардия;

·        острый инфаркт миокарда;

·        миокардит;

·        констриктивный перикардит;

·        миксома (доброкачественная опухоль сердца);

·        инфекционный эндокардит;

·        пароксизмальная тахикардия и др.

Сильное похудение

(на фоне истощающего инфекционного заболевания, травмы, операции и др.)

·        длительный период, на протяжении которого организм затрачивал основную часть пластических ресурсов на поддержание иммунной системы как основного средства борьбы с инфекцией. ·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        определение в крови концентрации общего белка, альбуминов, протромбина, фибриногена;

·        рентгенография грудной клетки;

·        компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости;

·        определение в крови возбудителя заболевания или антител к нему;

·        сцинтиграфия внутренних органов и др.

·        туберкулез;

·        перелом шейки бедра;

·        перелом позвоночника;

·        онкологическое заболевание и др.

Двигательные и чувствительные расстройства, расстройства координации, мышления, личности и др. ·        формирование патологических очагов в различных структурах головного мозга, ответственных за разнообразные функции (двигательные, чувствительные, вегетативные и др.). ·        цитологический, микроскопический и бактериологический анализ спинномозговой жидкости;

·        компьютерная томография головы, позвоночника;

·        ангиография мозговых артерий;

·        энцефалография;

·        эхоэнцефалография;

·        пункционная биопсия внутричерепных опухолевых образований с последующим гистологическим исследованием;

·        определение в крови уровня глюкозы, гликозилированного гемоглобина, С-пептида;

·        определение в крови уровня антигельминтных антител и др.

·        ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;

·        рассеянный склероз;

·        алкогольная энцефалопатия;

·        диабетическая энцефалопатия;

·        шизофрения;

·        биполярные расстройства (маниакально-депрессивный синдром);

·        синдром Гийена-Барре;

·        эпилепсия;

·        синдром Броун-Секара;

·        внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты и др.) и др.

Лихорадка ·        воздействие на центр терморегуляции эндотоксина, выделяющегося из бактерий при их разрушении, а также некоторых медиаторов воспалительного процесса. ·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        гемокультура;

·        микроскопическое и микробиологическое исследование мокроты;

·        определение в крови возбудителя инфекции и антител к нему;

·        определение в крови уровня С-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора; тимоловая проба и др.

·        инфекционные и хирургические заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (стрептококковая ангинаскарлатинарожистое воспаление, абсцесс и др.);

·        аутоиммунные заболевания соединительной ткани;

·        онкологические заболевания в фазе распада опухоли и др.

Озноб ·        вегетативные реакции (холод, дрожь), развивающиеся в организме ответ на стремительный подъем температуры тела. ·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        определение в крови уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов;

·        тимоловая проба;

·        гемокультура и др.

·        инфекционные заболевания с тяжелым течением;

·        хирургические гнойно-воспалительные заболевания с выраженным токсико-инфекционным синдромом.

Кашель, чихание ·        раздражение рецепторов слизистой верхнего отдела дыхательной системы под влиянием воспалительных медиаторов или механических факторов (пыль, щекотание, аллергический отек). ·        общий анализ крови;

·        определение в крови общего иммуноглобулина Е, циркулирующих иммунных комплексов;

·        аллергопробы;

·        выявление в крови возбудителя инфекции или антител к нему;

·        микроскопическое и микробиологическое исследование мазков носоглотки и др.

·        аллергический ринит;

·        острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);

·        острый фарингит и др.

Общая слабость ·        нарушение обмена веществ под влиянием патогенных агентов (бактерий, вирусов) и медиаторов воспаления, находящихся в крови. ·        общий анализ крови;

·        общий анализ мочи;

·        рентгенография грудной клетки;

·        пульсоксиметрия;

·        компьютерная томография;

·        магнитно-резонансная томография;

·        определение в крови печеночных, почечных, воспалительных аутоиммунных маркеров и др.

·        большинство инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела.

 

Related posts

Набрать номер